2015年繁昌县县级公立医院药品零差率补助实施方案

    为确保我县县级公立医院药品零差率销售工作的平稳有序运行，根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）、《安徽省人民政府关于2014年实施33项民生工程的通知》（皖政〔2014〕1号）、《安徽省县级公立医院运行补偿管理暂行办法》（财社〔2012〕1849号）和芜湖市2015年民生工程的工作部署和要求，现制定本实施方案。

    一、工作目标

    严格执行县级公立医院综合改革中有关药品零差率补助的政策规定，确保落实到位，保障县级公立医院使用的所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售。努力实现患者负担能下降，医院收入不减少、医保基金可承受。

    二、实施范围

    县医院和县中医院，共计2家县级公立医院。

    三、保障方式

   （一）省级财政补助。医院取消药品加成减少的合理收入的25%部分，由省级财政结合全省县级医院诊疗人次（每个门急诊人次视为1 个诊疗人次，每个出院人数折算为3个诊疗人次）确定补助基数，并纳入一般性转移支付按年度给予补助。此项资金由县级财政部门按季预拨付医院。

以后年度，县级财政按全省平均每诊疗人次补助标准，根据医院诊疗人次净增加（减少）数量，并结合前三年诊疗人次变动情况、医院实际服务能力、费用违规率、病人满意率等因素，按季预拨补助资金。此项资金由县级财政负责安排落实，省级财政纳入省对下均衡性转移支付分配因素予以统筹考虑。

    （二）调整医疗服务价格补偿。医院取消药品加成所导致的政策性亏损，由县级财政部门会同有关部门充分考虑增设诊察费、调整技术服务价格等因素在统筹算账的基础上，研究确定相关补助政策。同时，按照《安徽省卫生厅等7部门关于印发公立中医医院改革试点实施意见的通知》（皖卫中医药〔2010〕24号）文件精神，落实好鼓励使用中医药服务的相关政策。诊察费的定价方式和标准按照省级价格部门制定的规定执行。

    （三）药品增值服务费补偿。县药管中心通过集中规范采购药品减少药品配送公司的运营成本，通过现代药品信息管理手段减少药品存储和管理成本，通过提高药品资金周转率减少融资成本，所得的药品供应链增值服务费，用于补偿县级公立医院因药品零差率销售所带来的政策性亏损，激励考核县级公立医院。

    四、保障措施

   （一）强化政府目标考核管理。县政府是本地区县级公立医院药品零差率补助工作的责任主体，将县级公立医院药品零差率补助工作纳入政府工作考核内容，实行年度考核，目标管理。县卫生行政部门是执行主体，县药管中心为具体承办部门，保障医院临床用药安全。

    （二）明确部门责任。县级财政应加强对卫生行政部门及医疗机构的指导和督促，确保零差率财政补助资金足额按时拨付至医院。

    县卫生行政部门督促医院严格执行国家各项财经法规政策，全面实施药品零差率销售，并按药品配送合同的规定执行。

    县药管中心负责药品供应链增值服务费的核算和收取，并按规定上缴财政。

    （三）加强医院财务收支管理。医院贯彻执行《医院财务制度》、《医院会计制度》及相关财经法规，严格药品零差率补助资金收支管理，加强全面预算管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度，加强成本核算与控制，全面实施药品零差率销售，按要求向卫生、物价、财政等部门提供真实可靠的财务及统计资料。

    （四）严格监督检查。县政府及相关部门要强化相关监督检查，重点检查财政部门是否将零差率补助资金纳入年度预算，是否足额及时拨付到位；医院是否全面贯彻药品零差率销售政策。对加价售药、弄虚作假套取财政资金、克扣或拖延支付医保补偿资金及财政补助资金等违规行为，要严格追究相关单位、人员责任。

     五、实施评价内容

 

    六、相关要求

    （一）强化组织领导工作。县级公立医院改革任务重、难度大、政策性强，县级政府必须从大局出发，充分认识这项改革的重大意义，切实加强组织领导，周密部署安排，精心组织实施，确保改革顺利进行，确保各项政策落实到位。

    （二）确保补偿资金及时到位。县级公立医院实施药品零差率销售的目的是促进机制体制的转变，所以药品实施零差率销售后所致的政策性亏损的补偿资金必须确保及时给付，从而保证县级公立医院的正常运行，保证改革的顺利推进。

    （三）积极做好宣传引导。县级公立医院改革，关系广大人民群众和医务人员的切身利益，关系社会和谐稳定。各项目实施单位要采取多种形式，加强政策解读，广泛宣传改革的重大意义和主要政策措施，积极引导社会预期，使这项惠及全体人民群众的重大改革深入人心，使广大医务人员拥护支持、积极参与改革，发挥改革主力军作用，使全社会理解、配合和支持改革，为县级公立医院改革营造良好的舆论环境。